特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多，以及缺乏任何原因为特征。ITP在育龄期女性发病率高于男性，其他年龄阶段男女比例无差别。ITP根据持续时间可分为新诊断、持续性（持续时间在3～12个月）及慢性（持续时间大于或等于12个月）。成人典型病例一般隐匿起病病，病前无明显的病毒感染或其他疾病史，病程多为慢性过程。儿童ITP一般为自限性，约80%的患儿在6个月内自发缓解。

血常规

血常规示只有血小板减少而其他各系血细胞均在正常范围，部分患者由于失血导致缺铁，可伴有贫血。单纯ITP网织红细胞计数基本正常。

外周血涂片

需排除由于EDTA依赖性血小板凝聚而导致的假性血小板减少。出现破碎红细胞应除外血栓性血小板减少性紫癜和溶血尿毒综合征。出现的巨血小板或微小血小板需考虑遗传性血小板减少症。

骨髓涂片

骨髓增生活跃，巨核细胞一般明显增多，有时正常，较为突出的改变是巨核细胞的核浆成熟不平衡，胞质中颗粒较少，产血小板巨核细胞明显减少或缺乏。

艾滋病毒（HIV）和丙型肝炎病毒（HCV）检测

对考虑ITP的成人患者均应进行HIV和HCV检查，HIV及HCV感染引起的血小板减少在临床上有时很难与原发性ITP患者相鉴别。

免疫球蛋白定量

多测定血清IgG、IgA、IgM水平。低水平的免疫球蛋白常提示变异型免疫缺陷病或选择性IgA缺陷症。

我家人两年前也得过血小板减少，由于病情较重，小腿部出现瘀青和红疹，当时去医院确诊是血小板减少性紫癜，用了很多药物只是红疹和瘀青消失了，血小板数量一直很低，尤其是用西药副作用很大，成天生不如死，后来在亲戚的帮助下用《余启华曲折的治疗经历》里边提到的汤药调养，不仅身体逐渐好转，而且血小板数量一直在回升，到现在不仅血小板正常了，而且停药近一年多了，病情一点复发的迹象也没有。